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2007/3/23 病理首先感谢RP猫的大驾光临。 这里已经许久不见人烟了呢。 今天五点被痛醒,熬到六点,准备出发,哪知翻个身都如参演电锯活人,起床穿衣到刷牙洗脸,花了将近一个小时。从七楼下到一楼,恐怕要爬到中午。 最后还是跟学校请了假——关于请假,鄙人也是经验十足,凡求于某地请假顺利,则谨记于某地之始,即需请之频繁——不频繁不足以引人瞩目;请之恭谨——请假之笔墨纸张不可少,辞藻华丽,言谈秀美,读之如沐甘露浴仙泉;请之不得已——请之事宜不可作假,且不得鸡毛蒜皮,凡请必当请之生死存亡之际;请之不可请——不可忌讳所谓“不可请”,尤当于不可请之时请至,以左所请之迫切。如此反复,直至拿捏请假大权者深知(或曰以为)汝不请假不可作活,遂请假之流,诸事顺利。 需知何邪困吾君于此境地,但见下文。 筋膜炎 筋膜炎易发于筋膜、腱鞘、韧带、骨膜、肌肉起止点等处。背部好发于背部菱形区域斜方肌、菱形肌、竖脊肌的肌性组织及筋膜组织。腰部好发于腰背筋膜、棘上和棘间韧带、骶部及髂后上棘旁,髂嵴及横突尖端等肌筋膜附着处。中医学称之为肌痹,肌筋膜炎属无菌性炎症,根据经络学说经筋理论,它属筋病,病在经筋。经筋相当于现代解剖学中的肌肉、肌腱、韧带、筋膜等组织结构。经筋病征多表现为肌肉、肌腱、筋膜、关节、韧带等组织在感觉、运动方面的机能失常。 《灵枢﹒经筋》篇说:"经筋之病,寒则筋急……"临床所见,腰背肌筋膜炎的疼痛症状便是寒则筋急的表现。 《素问o 皮部论》:"百病之始生也,必先于皮毛。邪客于皮则腠理开,开则邪入客于络脉,络脉满则注于经脉,经脉满则入舍于脏腑也。"该病传变途径是先皮毛、腠 理,后络脉、经脉,即外邪从表浅的皮部和经脉之间,由浅入深、由表及里,进入体内。如果皮部卫外功能坚实,外邪就不能得逞。外因是条件,通过内因才能起作用。正如《内经》所说:"正气存内,邪不可干","邪之所凑,其气必虚"。 《素问o 血气形志》篇说:"经络不通,病生于不仁,治之以按"。 以下腰背疼痛为主,常为隐痛、酸痛或胀痛,急性者发病迅速,痛重者伴肌痉挛,活动受限,咳嗽时可伴随局部胀痛,疼痛可只限于局部,也可向臀部及大腿后部放射,但不过膝,痛的范围与激痛点的敏感度有关,敏感度越高,痛剧且范围广。痛可持续数周或数月自愈或转为慢性,慢性者起病隐渐,疼痛时轻时重, 或晨起痛重,活动后痛轻,但劳累后重,久坐久立或改换体位时疼痛加重。体检时,急性或疼痛严重者,病人可处于强迫体位,腰背僵直,行动拘谨,甚至不敢活动,可找到局限性的痛敏点和触出痉挛肌肉,慢性期能摸出较硬的筋膜结或条索状筋膜束,患者自觉有麻木等异常感觉,但检查时无感觉障碍,健反射正常,化验检查和x线检查均无特殊变化。 患者起病较突然,夜间翻身困难,凌晨3-4时疼痛加重,在变换体位,或按摩、捶击患部后,疼痛可减轻。晨起后疼痛加重,稍加活动,疼痛缓 解。白天疼痛轻微,傍晚加重。参与劳动不受影响,劳动后症状加重。阴雨天病重,遇到温暖病情减轻,按摩后普遍感到舒适。该病除过分劳累、 疲劳外,抑郁、受惊及受挫折时病情也会加剧。 春季:春季为多风季节,"风为百病之长,且善行而数变",意为风邪是外感致痛因素,且致病有游走窜行的特点,疼痛不仅仅局限于腰腿部,还同时伴有全身的关节疼痛、活动受限的症状。 夏季:夏季暑热,气候潮湿,气压偏低,湿邪重浊且黏滞,湿邪致病后多见身重、四肢无力、关节酸痛等症状,又称为"湿痹"。我们平时所说的神经痛或软组织劳损,实际上是神经、肌肉、健鞘、韧带等的无菌性炎症,肿胀,刺激神经末梢所致。一到阴雨天气,身体内的某些体液因素发生改变,导致这种炎性肿胀和渗出加重,因而疼痛加剧。 秋季:秋风来临,寒气越近,不注意及时增添衣被,导致肢体屈伸不利,气血阻滞不通,不通则痛,使肌肉组织经脉气血凝闭阻滞,导致局部营养及循环障碍,尤其是晚秋,环境对腰腿痛患者更为不利,常常导致腰痛的急性发作。 冬季:冬天气候寒冷,可使血管收缩。微循环的改变,使肌肉、韧带、筋膜组织缺血,腰肾部肌肉处于紧张状态,肌肉功能因局部血管收缩,处于激惹状态,稍有不慎就会加重疼痛。 患者之所以出现上述症状,可能有两种原因:1.颈、肩、背部等软组织在活动或劳动中受损,使颈、肩、 背等部位的纤维组织出现不同程度的创伤性无菌性炎症。2.上呼吸道感染或其它引起发热的炎症、气候改变,如寒冷潮湿及身体过度劳累等均为诱发因素。建议患者可以用中医药结合热敷、按摩等方法来治疗。 治 疗: 1、一般治疗:解除病因,注意保暖,局部热敷,防止受凉。急性期注意休息。 2、药物治疗:消炎镇痛药(如消炎痛、布洛芬、芬必得。应严格控制使用皮质激素类药物)、维生素类药物(维生素E及B1对原发性肌筋膜炎有一定疗效)。采用中医中药疗效很好。 3、封闭疗法:2%普鲁卞因4-15ml,加强的松龙25mg,疼点封闭。每周1次,3-5次为一疗程。可连续3-4个疗程,绝大多数病例均可治愈。 4、中医疗法:中医药结合热敷、按摩等方法来治疗,疗效稳定理想,不复发。 5、理疗、按摩治疗。 预 防:避免诱因,预防为主。临床治疗要彻底,防止复发。 相关药物:布洛芬 、维生素B1 、维生素E等。 至于我个人的病因之首,怀疑为几年前重感冒时的剧痛肌肉注射。见此条目: 好发于儿童及青年,因对病因认识不足,目前无较好的预防措施。仅以尽量减少臀部肌内注射预防发病。 针灸治疗肌筋膜炎的体会(旅居新西兰的针灸师工作记录): http://www.180.co.nz/bbs/archiver/?tid-7922.html 2007/3/20 膏肓最近病得厉害。 先是感冒,尔后某天夜里的一阵阴冷,变成髋部剧痛,因为缺药,拖延了一天病情,现在发展为全身性的炎症,连扭个头转个脖子,咽口水吃口热饭,都好似上了绞刑架。 整日就在周身性地疼痛中度过,疼痛包围我,就像这阴晦包围着城市。 两个星期的体育课全都请假敷衍了过去,平时上课也只顾着找个能让疼痛平缓下来的好姿势,而忘了上课是去干什么的。 两天内再无好转,去医院挂盐水不知会不会太迟。 倒也想到些恶劣的疾病——比如狂犬病等,但仔细对照着症状,又觉得不像。 究竟是怎么了呢。 如果哪天被感冒和阴冷夺了性命,也是不足为奇的事了。 2007/3/10 春未觉
蓝染 あさきゆめみじ 永久になげきもせす 切勿沉幻梦 亦勿常作悲 ———— 地域少女第二笼 ED
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